Le choix d’un régime d’assurance maladie n’est pas un jeu de hasard et doit faire l’objet d’une attention particulière. Vous serez mieux à même d’évaluer les garanties et les services des différentes mutuelles si vous gardez à l’esprit quelques points clés. Voici quelques conseils utiles pour prendre une décision éclairée. Il est important de faire le tour avant de souscrire à un régime d’assurance maladie, et vous ne devriez pas hésiter à comparer les régimes et les prix.
Le profil et les besoins financiers de l’assuré
Nous n’avons pas tous besoin des mêmes services ou de l’assurance maladie.
Sorte d’assurance individuelle, une mutuelle est inextricablement liée aux caractéristiques de son souscripteur. Par conséquent, en fonction des caractéristiques de ses membres, les compagnies d’assurance offrent des plans personnalisés qui incluent des avantages et des services spécialisés.
Votre recherche doit prendre en compte qui vous êtes en tant que personne, notamment votre profession, votre âge, votre situation familiale, etc. Mais aussi vos exigences en matière de dépenses de santé et leur gestion. Vos exigences en matière de couverture en tant qu’assuré seront affectées par vos antécédents médicaux et toute condition préexistante que vous pourriez avoir.
Vos antécédents familiaux sont également très importants surtout s’il y a des antécédents de maladie dans votre famille. Faire le point sur vos besoins actuels et projetés en matière de soins de santé est crucial pour choisir un régime d’assurance maladie ou mutuelle approprié.
Ayant droit aux mêmes services
Les membres de la famille, tels que les enfants ou un conjoint, sont souvent inclus dans un contrat de mutuelle.Par conséquent, ces « nantis » bénéficient des mêmes services et de la même couverture médicale que tout le monde. Les besoins de chaque membre de la famille doivent être pris en compte lors de la sélection d’un produit complémentaire adapté. L’étendue de la couverture devra s’élargir, mais, espérons-le, également s’améliorer en qualité.
Les garanties d’assurance maladie de votre mutuelle
Toutes les mutuelles ne proposent pas les mêmes protections. Et ils ne peuvent même pas se l’enlever. Ce sont les garanties du contrat de mutuelle qui déterminent la qualité de l’assurance maladie.
Les services tels que la dentisterie, l’hospitalisation, les soins primaires et les soins de la vue sont parmi les plus souvent inclus dans les contrats du marché.
Cependant, tous les suppléments d’assurance maladie peuvent avoir des avenants facultatifs qui affectent considérablement la façon dont vous décidez d’acheter une couverture.Il existe des mutuelles qui paient des prestations que le Service National de Santé ne rembourse pas. C’est le cas de certaines formes de traitement orthodontique et de certains soins oculaires.
La médecine douce (sophrologie, ostéopathie, etc.) et les médicaments délivrés sur ordonnance et les vaccins destinés à l’exportation se joignent au lot.En plus des remboursements des soins de santé, certaines mutuelles fournissent également des services annexes. Surveillance du caractère, mesures préventives et services d’aide.
Remboursement des frais de santé
Si la couverture de garantie d’une convention d’entraide est cruciale, les plafonds de remboursement de chaque organisme le sont également.Chaque assuré a des exigences et des caractéristiques uniques. Par conséquent, tout le monde ne reçoit pas le même taux de remboursement de la part de ses différents établissements de santé.
Par conséquent, le taux de remboursement est important, puisqu’il indique le pourcentage par lequel les dépenses médicales sont couvertes par la mutuelle. Lorsque le taux de base est fixé à 100 %, cela signifie que le coût total du service de santé est supporté par le payeur.
Les dépassements d’honoraires et tous les autres frais associés restent à la charge de l’assuré. Inversement, des taux de rendement encore plus élevés, de l’ordre de 200 à 300 %, sont également une possibilité. De meilleurs remboursements sont possibles à ces tarifs, même si les honoraires sont dépassés.
Le délai de remboursement est également crucial. Il peut y avoir un délai de plusieurs semaines avant que vous receviez votre remboursement. Certaines compagnies d’assurance peuvent raccourcir ou éliminer complètement la période d’attente pour le remboursement. N’hésitez pas à parfaire vos connaissances sur le sujet.
Retards de carence et exonérations de garantie
Le délai de carence est l’un des critères majeurs de sélection d’une coopérative d’assurance maladie. Cette entité peut fixer un délai pendant lequel les garanties contractuelles ne s’appliquent pas. Il existe également des exclusions de garantie dans certains contrats. Avant de décider d’une offre spécifique, vous devez les lire attentivement afin de vous familiariser avec les termes et conditions standard d’un contrat de services supplémentaires.
Nous vous encourageons à utiliser un moteur de recherche ou tout autre document pour vous aider à choisir la meilleure complémentaire santé pour vous et votre famille.